低分子肝素治疗脓毒症的前瞻性临床研究

      目的  探讨低分子肝素对脓毒症的治疗作用.

      方法  40例脓毒症患者随机分为常规治疗组和低分子肝素治疗组.观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住重症监护治疗病房(ICU)时间和28 d病死率差异,以及治疗前后白细胞介素-6(IL6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、凝血功能和血小板计数(PLT)变化.

      结果  低分子肝素治疗组随治疗时间的延长,APACHEⅡ评分和IL6水平均下降,治疗后7 d与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05);而常规治疗组呈现先降后升的趋势;治疗后7 d低分子肝素治疗组APACHEⅡ评分和IL-6水平均明显低于常规治疗组(P均<0.05).低分子肝素治疗组住ICU时间为(9.92±6.81)d,28 d病死率为40.9%,均低于常规治疗组(12.85±9.14)d和50.0%,但差异无显著性.低分子肝素治疗组治疗后SOD明显升高[(159.13±99.31)kU/L比(318.38±254.29)kU/L],MDA明显下降[(17.72±14.89)μmol/L比(6.62±5.53)μmol/L];常规治疗组则均呈相反的变化趋势[SOD(180.99±169.40)kU/L比(135.16±107.73)kU/L;MDA(17.25±15.74)μmol/L比(20.77±16.87)μmol/L];治疗后两组比较差异均有显著性(P均<0.05).两组患者凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血酶原时间(KPTT)、纤维蛋白原(FIB)、PLT水平治疗前后差异均无显著性.

      结论  低分子肝素治疗脓毒症可抑制炎性介质和氧自由基的释放,临床应用安全,无严重并发症.

      引用格式   艾宇航，张丽娜，龚华，等. 低分子肝素治疗脓毒症的前瞻性临床研究.中国危重病急救医学，2005，17（12）：736-739.

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